加快构建高质量中国特色医保制度

疾病是人生难以避免的风险,健康是人民普遍的诉求,医疗保障则是化解疾病风险、促进人民健康的基本制度安排。医疗保障关乎近14亿中国人民切身利益,在全面建成小康社会的时代背景下,构建高质量的中国特色医疗保障制度,已成为一项紧迫且艰巨的任务。

医疗保障事业发展步入快车道

有了这次经验,唐嘉彤觉得钱来得太容易,贪念开始膨胀。她像蚂蚁搬家一样将公款挪为己用,短短2年时间,从科协和文联4个账户挪用公款共819笔,金额高达169.3万余元,平均每笔1700元左右,最疯狂的一天竟然挪用19笔款。这些公款除了偿还网络贷款外,还有几十万元用于唐嘉彤个人奢靡的生活消费。

2017年6月,唐嘉彤临聘为三江县科协出纳。面对债主的电话威胁,唐嘉彤在上班的第三天便打起了公款的主意。此时她手上正握着上一任出纳交接的出纳Ukeg、会计Ukeg及密码,而单位财务报账存在严重管理漏洞,更是为唐嘉彤挪用公款敞开大门。

不断提升医保治理现代化水平。一是加快建成统一、高效的医保经办机制,加强人员配备,为医保规范有序运行提供有力的组织保障。二是强化医保基金监管,打击欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全。三是不断优化医保公共管理服务,利用信息化、智能化手段方便职工与居民参保、缴费,以及医保基金的支付与结算。

为全民提供更加可靠的医疗保障

图为鱼把头举行祭湖醒网仪式。张玮 摄

京东集团副总裁、京东零售集团平台业务中心负责人韩瑞指出,会员经济在存量之争中将突显出更大价值,如今会员经济已步入场景时代,深挖会员经济还需推动消费端与供给端交互升级。“希望PLUS会员能够成为用户有口皆碑的场景,也希望PLUS会员能够成为电商付费会员的标杆,为行业赋能、创造价值。”

来自俄罗斯的瓦西里将现场活动全程拍摄下来,他也跟随蒙古族牧民一同在篝火前祭祀长生天,与鱼把头一起拉起第一网鱼……

最终,这9万元的校园贷“窟窿”被唐父为其填平。但是,刚毕业的唐嘉彤无稳定收入维持其高消费,其又在网络平台上借款,并拆东墙补西墙,以借贷来还贷,原本几千元的借款如同滚雪球一般越滚越大。

一直以来,消费者对于京东PLUS会员价值高度认可,“物超所值”是被反复提及的关键词。而支撑起PLUS会员高性价比的,正是其背后“一纵一横”权益体系。截至目前,纵向深入的京东PLUS会员九大核心购物权益,与横向延伸的视频、知识问答、出行、听书等跨界合作权益,绘制出了一张PLUS会员专属的遍布生活各场景的“权益地图”。

车主的批评抱怨主要是两类问题:一类是因新收费系统运行不稳定而导致的各种计费错误,如一些收费站动辄高达上万的通行费;另一类是因“新系统以车辆通行的实际路径计费”、货车“收费由计重收费调整为按车轴数(车型)收费”等出现的收费变多问题。

“JDP计划”还将为合作伙伴提供专属的营销工具和流量扶持。其中PLUS会员新品计划将通过精准营销、专属流量和权益,利用PLUS会员的“意见领袖”力量引爆新品销售。万有引力计划则通过提供的27种工具玩法、一站式数据看板、11大专属流量阵地让品牌能够事半功倍的精准触达用户。在整个2020年,“JDP计划”将投入100亿专项资源,并与200家品牌进行深度合作。

“2019年,国内51.5%的消费者都在网上购物,是2012年的两倍。电商零售额达到1.989万亿美元,是2012年的1970亿美元的10倍。”尼尔森消费者研究总监何歆在公开课上表示,未来随着网络渗透率逐年上涨,网购消费者的增速将会逐渐放缓,2020年预计将降到6.1%。

尽快优化基本医疗保险制度。一是整合制度并稳步提升统筹层次。加快实现城乡居民医保制度统一。二是逐步均衡筹资责任负担。个人应当承担自身健康首要责任,只有各方筹资责任分担相对均衡,医保制度才能获得理性发展。三是积极稳妥改革职工医保个人账户,增强医保制度保障功能。四是建立统一的医保待遇清单。制定全国统一的基本医疗保险待遇清单,以确保制度在全国范围内的公正性。五是进一步完善医保支付制度。在坚持预算平衡的条件下,将总额预付与病种付费、疾病组付费等有机结合起来,在保障参保人得到基本医疗保障前提下实现科学控费。

对第一类主要由系统和技术原因引发的计费错误问题,日前交通运输部表示“各地已经组织了技术团队,全力攻关,将加快改进完善”“确属错计费多收费的,必须全额退还”。在另一类因计费方式变化导致的问题中,“按实际路径计费”即使可能导致部分车辆收费增加,但相对以往的“按最短路径收费”,它其实已经更加科学和公平。至于货车“由计重收费调整为按车轴数(车型)收费”,虽然改变了原先计重收费需要停车、称重的不便,实现了货车不停车快捷高效通行,但让空载货车与满载车辆一样付费,是否公平值得探讨。

新朋友的加入也意味着京东PLUS会员的权益地图再添健康、读书、听歌领域,这也成为京东PLUS会员持续整合京东内部及合作伙伴资源的又一典型代表。

党的十八大以来,随着深化医保改革和加大财政投入,医疗保障事业发展步入快车道,基本实现全民医保目标。特别是2018年中央决策组建国家医疗保障局,实现全国医保事业集中统一管理,新的局面全面开启:通过整合城乡居民医保,政策范围内的报销水平持续提升;通过打击欺诈骗保,维护医保基金安全;通过推进标准化信息化建设,为医保制度有序运行夯实基础;通过药品集中带量采购等措施,遏制了药品价格虚高态势;通过调整优化医保药品目录,持续增强医保制度的疾病医疗保障功能。

唐嘉彤第一次挪用的资金是1万元,据她回忆,恰巧当天主要领导不在,她就打电话假借说要盖领导私章报账,顺利拿到私章并至银行办理,取到了第一笔“赃款”。“当时我是一边发抖一边录支付单”,此时唐嘉彤心里还是特别紧张,但惶惶恐恐地过了一个多月后,发现“一切太平”。

再添新朋友!京东健康、京东读书、酷狗音乐三大“特权”全新上线

据介绍,在购物权益上,以开拓销售力、提升品牌力、运营精细化、打造大阵地为“四大抓手”,与品牌共谋会员经济“大生意”。围绕这“四大抓手”,“JDP计划”将通过PLUS会员定制、品牌联盟95折、新品计划、A计划、万有引力、PLUS DAY等,在创新营销机会、多场景精准触达、加深品牌品质认知、增强用户黏性等多方面赋能品牌,全面提升品牌的会员经济运营能力。例如,京东PLUS通过大数据分析发现,64%的PLUS会员都具有家庭型倾向,该类用户更经常购买家庭类生活用品,尤其偏好大包装产品。基于这样的洞察,京东帮助品牌通过C2M(反向定制)大包装商品创造了新的销售机会。去年12月8日,定制化“大包装”车厘子的销量达到了2018年全年京东车厘子销量的25%。

党的十九届四中全会为全面深化医疗保障改革指明了方向。面对当前的问题及挑战,必须尽快凝聚共识,加快改革步伐,加大改革力度,通过科学的顶层设计与高效的行动方案,加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,为全体人民提供更加可靠的医疗保障。

据悉,2019年PLUS会员专属客服为用户提供了2186万次服务,服务总时长达到348.8万小时;京东PLUS会员免费观看付费视频累计时长达16亿多小时;PLUS会员领取线下生活特权超过2100万次,累计为700多万家庭提供线下生活特权服务。

唐嘉彤,出生于一个生活富足的家庭,是家中的独女,从小受到长辈的宠爱。大学时,她对身边同学的新款手机、名牌奢侈品,心生羡慕,但生活费无法满足她的欲望。于是,在虚荣心作祟下,唐嘉彤开始染指校园贷,至大学毕业前,唐嘉彤共欠了9万元。

在孟春慧看来,京东PLUS会员之所以能以“JDP计划”的形式打造会员生态,一方面是经过长期积累,拥有超1500万高消费、高活跃、高忠诚PLUS会员,及成熟的会员运营解决方案;另一方面,京东PLUS会员通过爱奇艺、腾讯视频、携程、知乎等平台合作,已经构建了一个全域运营阵地。

除了超级联名卡外,名酒、限量球鞋、最新款手机等PLUS会员专享稀缺品必不可少,还有年货节期间带来的PLUS会员超级百亿补贴爆品,以及超100万种专享低价好物,为PLUS会员打造一场属于自己的年度狂欢盛典。

此外,一些新的问题也对医保制度的健康持续发展带来影响。例如,人口老龄化的加速发展,意味着医保基金的负担压力会同步增长;疾病谱的发展变化,特别是各种重特大疾病、慢性病发生率的增长,既影响疾病医疗服务结构改变,也带来医保基金支出结构变化等。

一个高质量的中国特色医疗保障制度的全面建成,是中国特色民生保障制度体系走向不断完善的重要标志,将造福全体人民,也将更加彰显中国特色社会主义制度优越性。

记者了解到,今年冬捕的头网鱼重达10000余斤,头鱼是一条约达17斤的红鲤鱼,现场被一名北京游客以11888元竞拍价格成功拍下。

“三江县文学艺术界联合会、三江县科协技术协会临聘财务人员唐嘉彤涉嫌严重违法,目前正接受监察调查。”今年8月5日,广西柳州市三江县纪委监委通报了唐嘉彤涉嫌挪用公款严重违法事实,并于9日将其涉嫌违纪违法线索移送检察机关审查起诉。

2020年投入100亿 “JDP计划”构建付费会员生态

新巴尔虎左旗常务副旗长杨晓刚表示,近年来,当地政府打造“民俗游、四季游”,依托丰富的旅游资源和多民族文化,打造了有“银色巴尔虎”各类品牌活动,诺干湖渔猎文化活动充分展现林海雪原、湖泊湿地的独特魅力。(完)

进一步厘清医保发展理念。医保制度的作用是解除疾病医疗后顾之忧,避免重特大疾病的灾难性后果。中国特色医疗保障制度应当坚持以人民为中心的发展思想,在充分尊重医保制度客观规律和我国基本国情的前提下,将提高医保制度保障能力、促进医保制度公平普惠摆在优先位置。同时,遵循共建共享原则,坚守互助共济本质,坚持筹资责任分担相对均衡、法定医保制度保障基本、多层次制度安排满足多样性医疗保障与健康服务需要,并实现可持续发展的基本方针。

加快构建多层次医疗保障体系。只有建立多层次的医疗保障体系,才能有效满足人民群众的多层次多样性医疗保障与健康服务需求。在这方面,关键是要发展好商业性健康保险,增加市场主体并激发其内生动力,引导中高收入群体通过商业性健康保险来获得更好的医疗保障与健康服务。同时,还要进一步完善医疗救助制度,鼓励设立慈善医疗机构、引导慈善医疗募捐,增强对低收入群体疾病医疗的保障。

在公开课上,作为推动供给端与消费端交互升级的新成果,京东PLUS会员宣布再与京东健康、京东读书、酷狗音乐达成合作,实现权益互通,并于1月6日正式上线。其中,京东健康将为PLUS会员提供全年12次在线问诊,每月体检、口腔、眼科等产品买一送一等服务;京东读书带来了VIP书库免费、专属身份铭牌等读书特权;酷狗音乐带来了千万曲库、付费歌曲下载等音乐特权。

在这场时代变迁之中,京东PLUS会员作为国内电商领域第一个付费会员体系,持续引领行业发展。京东PLUS会员业务负责人孟春慧表示,京东PLUS会员继开行业之先河,2018年4月份与爱奇艺进行跨界合作之后,如今已通过整合京东内部及合作伙伴资源,打造出了覆盖购物和跨界特权的“一纵一横”权益体系——纵向权益围绕购物开展,如会员可以享受10倍购物返京豆,每月有免运费券,每年1200元额度全品类抵扣券礼包,以及专属客服、免费退货等权益。横向权益主要是和腾讯视频、爱奇艺、携程等权益进行打通,并和万达酒店等企业做线下生活权益的拓展。2019年11月,PLUS会员数量突破1500万,且PLUS会员体现出了高消费、高活跃、高忠诚的“三高特质”。2019年11.11期间,京东PLUS会员的人均消费达普通用户的4倍。

改革开放以来,为适应经济社会转型,覆盖全民、社会化、多方共担责任的缴费型医疗保险制度正在逐步建立和完善。

“JDP计划”是适用于场景时代下的会员经济解决方案,将通过深挖购物权益和扩充跨界权益对接品牌和消费者的双向需求,通过构建会员生态实现全场景覆盖,最终推动供给端和消费端的交互升级。

从“独乐乐”到“众乐乐” 会员经济步入场景时代

从单一会员卡时代到跨界合作时代,再到场景时代,京东PLUS会员从第一个吃螃蟹到引领行业发展,始终在不断探索着付费会员经济的发展路径。如今,在会员经济时代的转折点上,京东PLUS会员再次走在前面,通过联合各领域的合作伙伴,拿出最优质的资源,推动供给端与消费端的交互升级,最终成为会员经济新时代的链接者与催化剂。

在跨界权益上,“JDP计划”将以PLUS会员为纽带打通线上线下全场景权益。目前,PLUS会员已经全面覆盖了衣、食、住、行、金融、运营商等领域,未来“JDP计划”将全面打通各场景,为不同领域的合作伙伴提供多样化、灵活化的合作模式,通过数据驱动推动各场景的互联互通,实现全场景权益覆盖,带来1+1>2的协同效益。

医保领域发展不平衡不充分

活动当日上午,9名鱼把头点燃篝火祭湖醒网,开渔冬捕、头鱼竞拍、特色鱼宴等丰富多彩的活动相继举行,现场吸引大量中外游客。

超级联名卡“买1得18”!PLUS会员年度盛典来了

唐嘉彤在追求享乐中,迷失自我,沦为欲望的“俘虏”,而监管缺失也引起了办案人员的注意和反思。由于单位财务管理制度不健全,才使得唐嘉彤有隙可乘,挪用公款屡屡得手;单位主要领导用信任代替监督,客观上为唐嘉彤违纪违法提供了便利。三江县文联、科协主要负责人,因在唐嘉彤挪用公款案中履行“一岗双责”不力,已被立案审查调查,也付出了沉重代价。

即使挪空单位公款,唐嘉彤依然没有醒悟,直到接受调查,唐嘉彤才如梦初醒:“我现在觉得自己好可怕,我的虚荣心让我失去控制,那个看到钱就像失心疯的自己,我再也不想看到了。”然而这样的醒悟来的还是太迟,正值花样年华的唐嘉彤将面对法律的严惩。

着力推进“三医”协同。医保、医疗、医药之间存在紧密的内在关系,高质量的医保制度不仅取决于自身的不断优化,还取决于医疗卫生服务系统与医药供应系统的同步优化。因此,必须加快我国医疗卫生服务系统与医药供应系统的改革步伐,让医疗机构回归公益本色,让医生恪守职业道德并尽到救死扶伤责任,让医药供应系统遵循市场规则并通过公平合理竞争谋取合法利益。

今年1月8日当天,京东PLUS会员将推出“买1得18”的超级联名卡,除了京东“京典卡”提供的权益之外,还包括爱奇艺、携程、腾讯视频、酷狗音乐、微博、迅雷、学而思、友唱、华住酒店、万达电影、美团打车、KFC、必胜客等众多会员权益,覆盖生活方方面面,让消费者享受到“一卡在手,世界我有”的极致会员体验。这张价值1688元的超级联名卡定价218元,仅限1月8日当天。

(作者为中国人民大学教授、中国社会保障学会会长)

目前,我国已构建起世界上最大的医疗保障体系。基本医疗保险覆盖13.5亿人,创造了人类发展史上的医保改革与发展奇迹。在医保制度日益健全的条件下,我国人民的医疗服务需求得到释放,群众就医负担持续减轻,全民健康水平显著提升,人均预期寿命提高至77岁,居民主要健康指标总体上优于中高收入国家的平均水平。惠及全民的巨大成效,表明我国医保改革的目标与方向是正确的。

从现实出发,我国医疗保障领域还存在着发展不平衡不充分的问题。少数地方还未完成城乡居民医保制度整合,部分地方还停留在县级统筹层次。医保基金的可持续性需要继续增强。各地医保待遇不一,医保经办机构人员编制不足、信息化与规范化程度不高。医保领域的欺诈现象仍有发生。医疗卫生服务、医药供应与医疗保障之间协同性需要进一步提高。

有鉴于此,对于“按车轴数(车型)收费”的货车计费方式,或许还需进一步优化和完善。如对于“同一轴型货车”统一交费标准的厘定,是否可以在充分兼顾货车空载现实以及车主利益的前提下,进行更合理精准的测算,找到一个为广大货车车主普遍接受的利益平衡点?

“PLUS会员经过近4年发展,从最初的流量红利期发展到合作共享阶段,逐渐开启付费会员的多场景互联。从行业里第一个吃螃蟹、第一个做电商付费会员,到现在逐步跑为行业领先者,未来我们也会继续按照这个路径往下跑。”在孟春慧看来,会员经济3.0时代将是一个场景时代,即在互联网去中心化趋势下,各领域将通过跨界合作形成一个“你中有我,我中有你”的会员生态,从而打造一个覆盖全场景的会员消费体验,最终促使消费端与供给端的交互升级。

2015年10月,京东率先推出京东PLUS会员,2016年底唯品会推出VIP会员。2017年底,考拉海购、每日优鲜、苏宁易购分别推出自己的会员。2018年则有更多电商平台推出会员,如网易严选、小红书、阿里淘宝的88VIP等。会员经济非一成不变,付费会员已从最初的权益单一化的1.0时代,演变至后来跨界合作的2.0时代,再到如今场景互联的3.0时代,会员经济从“独乐乐”变成了“众乐乐”。“电商平台单一网上购物的权益已经远远不能满足用户日益增长的需求,用户希望平台权益能够涵盖到衣食住行等方方面面。”何歆说。

渐渐地,单位账户被转空,以至于无法保障正常单位活动开支,在单位领导和同事的报账催促下,唐嘉彤玩起了“三十六计”。她利用修图软件制作虚假支付凭证及流水凭证,给单位领导和有业务往来的人员看,以拖延时间。在挪用单位大笔资金,导致单位账户出现“0”余额时,唐嘉彤又偷偷指使吴某某假扮成县财政局工作人员,通过电话和短信告知单位领导“你单位账户上其实还是有很多钱,只是这段时间财务系统出现错误,才导致单位账户出现‘0’余额”。

瓦西里激动地说:“天气非常寒冷,我的胡子、眉毛都冻冰了。但是现场非常热闹,让我们忘记了寒冷。”

经过长期建设,每个月8号的PLUS DAY已成为PLUS用户的专属狂欢日子,数据显示这一天会有80%的PLUS会员访问京东App。在PLUS DAY的基础上,孟春慧宣布从今年开始,每年的1月8日将推出“PLUS会员年度盛典”,联合半个会员经济圈为PLUS会员送来专属福利。